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Entenda o que é timectomia | Dr. Ricardo Terra

Dr. Ricardo Terra • July 18, 2022

A timectomia é uma cirurgia para a retirada do timo, órgão responsável por produzir células de defesa em nosso organismo, mas que reduz sua atividade e perde parte de suas funções após a adolescência.


A retirada do timo não gera graves consequências para os adultos, sendo até uma recomendação médica quando pacientes apresentam quadros de tumor no mediastino (região da cavidade torácica) e doenças autoimunes, como a miastenia gravis.


Neste artigo, você vai entender em quais casos a timectomia é indicada, como é feito este procedimento e quais são os cuidados pós-operatórios. 


Timectomia: o que é?

A timectomia é um procedimento cirúrgico para a retirada do timo. O timo é considerado um órgão linfóide. A principal função é fazer a maturação dos glóbulos brancos, também conhecidos como células T. Ele está localizado logo atrás do osso esterno, à frente do coração. A região é conhecida como mediastino anterior.


A cirurgia de remoção pode ser feita após o fim da puberdade, período em que o timo reduz suas atividades e para de ser vital para o sistema imunológico. 


Vale destacar que a retirada do timo não é necessária para todas as pessoas. O próprio organismo vai substituindo o órgão por outros tipos de células conforme ele reduz de tamanho (o que ocorre com o passar do tempo).


Veja a seguir em quais casos o procedimento se torna necessário.


Timectomia: quando é indicada?

A timectomia é indicada para pacientes que apresentam tumores do mediastino.


As principais condições que requerem a timectomia envolvem tumores do mediastino — região central do tórax —  e miastenia gravis, que é uma doença autoimune. 


Essas patologias representam a maioria dos casos de retirada do timo, mas não são as únicas. Existem outras condições menos comuns que também requerem a timectomia, são elas: 


  1. Câncer no timo, chamados de timoma e carcinoma tímico;
  2. Tumores neuroendócrinos;
  3. Tumores benignos no timo, os chamados cistos tímicos.


Tumores do mediastino

Um dos tumores que podem surgir na região do mediastino é o timoma. Ele é o mais frequente dentre os tumores tímicos e na maioria dos casos tem comportamento pouco agressivo, apesar de ser considerado um tumor maligno.


Além do timoma, existem outros tipos de tumores que surgem no mediastino anterior, sendo os mais frequentes: teratoma, tireoide ectópica (fora da sua posição habitual no pescoço)  e linfoma. 


Nos casos de timoma, a timectomia é indicada como parte do tratamento na maioria das vezes.


Miastenia gravis

Miastenia gravis é uma doença autoimune que faz com que os anticorpos ataquem a junção neuromuscular (região onde terminações nervosas se conectam ao tecido muscular esquelético). Um dos principais efeitos da patologia é dificuldade de movimentação e fraqueza muscular severa.


A retirada do timo contribui para reduzir os efeitos da doença, e vale destacar que existe uma relação intensa entre miastenia gravis e os timomas. 


Timectomia: como é o procedimento?

A timectomia visa a retirada completa do timo e da gordura mediastinal. A técnica é feita com objetivo de auxiliar pacientes no tratamento dos tumores do timo  e na redução dos efeitos da miastenia gravis.


Entre os benefícios de uma timectomia podemos apontar:


  • redução da fraqueza;
  • redução do uso de medicamentos;
  • alcance da remissão permanente da doença.


Dentre as possíveis complicações, as mais frequentes são:


  • dor torácica;
  • pneumonia;
  • sangramento;
  • infecções de ferida;
  • outros eventos clínicos.


Quais os tipos de timectomia?

A cirurgia pode ser feita de três maneiras, sendo a transesternal a mais utilizada. Confira mais informações sobre cada técnica abaixo:


Timectomia transesternal

A timectomia transesternal é frequentemente aplicada em casos de timoma. O procedimento é feito por meio de uma incisão frontal sobre o esterno, o osso que fica localizado na frente do tórax. 


Caso haja gordura residual ela também é removida, pois pode conter traços de timo. Isso acontece porque o timo reduz de tamanho e nosso organismo preenche a região com células de gordura.

Portanto, a retirada desse tecido é essencial para garantir que não haja nenhum resquício do timo após a operação


Timectomia transcervical

O procedimento transcervical consiste em uma incisão horizontal na parte inferior do pescoço, por onde o timo é retirado. Essa técnica costuma ser aplicada em pacientes que não apresentam timoma. 


Nesta cirurgia também pode haver necessidade de retirada da gordura adjacente através do tórax.


Timectomia robótica e timectomia toracoscópica assistida por vídeo

Ambas as técnicas oferecem ações que são minimamente invasivas realizadas no tórax, no lado direito ou esquerdo.


Na timectomia assistida por vídeo, o cirurgião faz a remoção por meio de incisões pequenas. 


Uma microcâmera é inserida em uma dessas incisões e cumpre a função de orientar os movimentos do cirurgião.


Já na timectomia robótica, o médico controla braços mecânicos que executam as ações. Esse método visa fornecer os mesmos resultados que uma transesternal, contudo com menor invasão e mais precisão de movimentos.


Esta técnica permite recuperação ágil e menos dores, o que eleva  o bem-estar do paciente no pós-operatório. 


Timectomia: como é a recuperação?

Quando a timectomia é feita por procedimentos assistidos (por vídeo ou por robótica), que são menos invasivos, é possível encaminhar o paciente ao quarto logo após a cirurgia


Assim como ocorre com pacientes que passam por uma lobectomia pulmonar, é necessário a inserção de um dreno torácico que será retirado entre um ou dois dias.


Quando o dreno é retirado, o paciente pode receber alta hospitalar no dia seguinte, se não houver nenhuma complicação. 


Algumas condições clínicas podem interferir no tempo de internação e até mesmo exigir encaminhamento para a Unidade de Tratamento Intensivo (UTI).


Vale destacar que, no caso da miastenia, os resultados esperados não são imediatos e podem demorar mais de um ano até que sejam perceptíveis.


Recomenda-se que os pacientes sigam com os tratamentos durante esse período.


Lembre-se que é importante manter acompanhamento com profissional especializado. Somente ele poderá te informar qual é a melhor forma de realizar a timectomia e acompanhar os efeitos após a cirurgia.


Para tirar suas dúvidas e compreender mais sobre a timectomia e outras cirurgias da região torácica, agende uma consulta presencial ou teleconsulta diretamente pelo nosso site.


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