O câncer é resultante da proliferação de células do nosso corpo que sofreram mutações e mudam seu comportamento e características. Por exemplo, começam a se multiplicar de forma descontrolada, ganham a propriedade de invadir tecidos e a capacidade de criar colônias em outros órgãos (metástases).
No caso do câncer de pulmão, as células que sofrem estas transformações são originárias dos alvéolos (tecido pulmonar onde ocorre a oxigenação do sangue) ou dos brônquios (canais que levam o ar para os alvéolos).
As células cancerígenas formam agrupamentos que são visíveis em radiografias ou tomografias habitualmente como nódulos, tumores ou massas.
A principal causa do câncer de pulmão é o tabagismo, mas existem outros fatores que podem levar ao câncer de pulmão como a genética familiar, o tabagismo passivo, além da exposição a asbesto, radônio e poluição ambiental.
Nas suas fases iniciais, o câncer de pulmão raramente causa sintomas e o fato de ser silencioso enquanto progride para fases mais avançadas dificulta o diagnóstico precoce e a possibilidade de oferecer um tratamento com alto potencial de cura como a cirurgia.
Até recentemente não existiam métodos eficazes para detectar o câncer de pulmão antes do surgimento dos sintomas, porém o uso de tomografia computadorizada com baixa radiação tem se mostrado eficaz na detecção da doença em estágios iniciais. Esta estratégia eleva a taxa de diagnóstico precoce para 80%, enquanto na detecção tradicional, quando os pacientes já se encontram com sintomas e buscam o diagnóstico, esta taxa é inferior a 15%.
Os principais sintomas para detectar o câncer de pulmão são:
É válido ressaltar a importância de consultar um médico caso note a presença de algum dos sintomas, principalmente se persistirem por mais de duas semanas.
Av. Albert Einstein, 627
Pavilhão Vicky e Joseph Safra – Bloco A1 - Primeiro andar, sala 114.
Morumbi | São Paulo-SP
O primeiro passo, antes de considerar qualquer tratamento, é estabelecer o diagnóstico correto do tumor por meio das biópsias. Em algumas situações, após a identificação do tipo e subtipo do tumor, são realizados também testes moleculares para definir um tratamento ainda mais preciso. Logo depois, são realizados outros exames de imagem, a fim de verificar se o tumor é localizado ou se acomete outras regiões do corpo (metástases).
Por fim, com essa combinação, é possível realizar o diagnóstico preciso e efetuar o tratamento de maneira correta.
Atualmente, existem três modalidades principais de tratamento para o câncer de pulmão, que são:
A definição do melhor tratamento é feita de acordo com cada paciente. Os principais fatores que consideramos para a decisão do tipo de tratamento são as condições gerais de saúde do paciente e o grau de disseminação da doença. Quando localizada optamos por cirurgia e quando já são detectadas metástases optamos por tratamentos sistêmicos.
O câncer de pulmão tem cura, contudo a probabilidade de cura depende do estádio da doença. Estádio é a forma como classificamos se a doença é mais precoce ou mais avançada e, para tanto, consideramos o tamanho do tumor, se o tumor invade estruturas adjacentes, se compromete linfonodos (gânglios linfáticos que estão presentes na raiz do pulmão e no mediastino, que é a parte central do tórax) e se tem metástases para outras regiões do corpo.
Quanto mais precoce o câncer, maior a chance de cura. A classificação do estádio vai de I a IV. Para avaliar o estádio do tumor, avaliamos a tomografia de tórax e também outros exames de imagem como o PET-Scan e a ressonância de crânio.
Em casos de dúvida, podemos solicitar biópsia das áreas suspeitas para metástases.
A cirurgia é o tratamento que oferece a maior chance de cura para o câncer de pulmão em estádio inicial. Ela consiste na remoção do pedaço de pulmão onde o tumor está localizado em conjunto com os gânglios linfáticos da raiz do pulmão e do mediastino (parte central do tórax).
É fundamental uma retirada mais ampla do pulmão, não exclusivamente o nódulo, bem como dos gânglios linfáticos, para reduzir a chance de a doença voltar localmente. Incialmente, realizávamos as cirurgias de forma aberta, com grandes incisões e afastamento das costelas. Há cerca de 15 anos migramos para a cirurgia por vídeo, realizada por pequenas incisões, o que reduziu bastante o impacto da cirurgia.
Mais recentemente, adotamos a cirurgia robótica que agregou a vantagem da menor invasão proporcionada pela cirurgia por vídeo à uma visão e capacidade de dissecção superior.
É fundamental quando estamos frente a um câncer de pulmão, definir o tipo, subtipo e perfil de mutações associados, pois estas informações podem interferir na escolha do melhor tratamento para seu caso. Estas informações sobre o tumor são obtidas através da análise de um fragmento obtido por biópsia ou do tumor todo após retirada cirúrgica. Podemos obter fragmentos do tumor através de biópsia transtorácica guiada por tomografia ou por broncoscopia.
A biópsia transtorácica guiada por tomografia é um procedimento executado por um médico radiologista especializado em intervenções. Com o paciente sob sedação, o radiologista faz uma tomografia, localiza o nódulo e remove um fragmento puncionando o nódulo com uma agulha.
O procedimento é todo orientado pelas imagens da tomografia obtidas em tempo real. A broncoscopia é um exame semelhante à endoscopia digestiva e também é realizada sob sedação. Consiste na introdução de um aparelho flexível pelo nariz que segue até os brônquios onde o tumor está localizado. Então, são realizadas biópsia com uma pinça que é introduzida por dentro do aparelho.
O Dr. Ricardo Terra é formado em medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Fez residência em Cirurgia Geral e em Cirurgia Torácica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HC-FMUSP). Completou mestrado pela Harvard University e doutorado e livre-docência pela Faculdade de Medicina da USP.
O atendimento humanizado, o respeito à individualidade de cada paciente e a empatia estão entre os pilares de atuação do Dr. Ricardo dentro da medicina oncológica.
Por Deus tivemos a indicação do Dr. Ricardo. Chegamos em seu consultório devido a um nódulo pulmonar que logo ele identificou ser uma embolia septica. Imediatamente encaminhou minha filha para internação, onde por 7 dias tivemos toda assistência dele e de sua equipe, todos comprometidos, responsáveis, eficientes e principalmente, humanos. Muito obrigada! Que Deus os abençõe!
L.R. via Doctoralia
Se tornar uma paciente com câncer foi estranho. No auge da vivacidade e produtividade dos meus 48 anos, esse diagnóstico despertou um senso de urgência para resolver logo essa questão. Ter como médico Dr. Ricardo Terra foi a certeza que todo o processo seria bem sucedido. Ele transmite a confiança e tranquilidade que, após a incrivel cirurgia robótica, pude entender. Ao seu lado, uma equipe empática e disponível para oferecer a melhor experiência. Muito feliz em tê-lo ao meu lado nessa jornada!
A.M.P.T. via Doctoralia
Excelente profissional, humano e muito competente! Viajei 500km para ser atendida por ele e foi a melhor escolha que poderia ter feito! Só tenho a agradecer todo o cuidado dele, e de toda sua equipe. Que Deus os abençoe!
F.C. via Doctoralia
Feedback positivo precisa ser púbico. Excelente profissional! Pensa primeiro no paciente! Mostra que ama a profissão e tem know-how. O mundo precisa de muuuitos Dr Ricardo Terra. Todos pacientes com enfermidade torácica precisam ter sorte de conhecer a eficiência, dedicação e empatia desse médico. Deus me deu essa rica oportunidade. Após um ano passando por vários médicos, inclusive equipe torácica de hospital de grande porte não se interessavam pelo meu caso porque era muuuito atípico. Na primeira avaliação física e também vendo meus exames ele fechou diagnóstico, me encaminhou para exames pré operatórios, entrou com antibióticos para chegar até a cirurgia sem infecção, que no meu caso era recorrente, fiz a cirurgia que foi muuuito bem sucedida e com 15 dias pós operatório estou trabalhando e curtindo meus gêmeos de 2 anos. Que Deus continue te abençoando.
D.C. via Doctoralia
Agradeço ao Dr Ricardo Terra pela cirurgia de pulmão extremamente delicada pela qual passei. O atendimento foi maravilhoso e a tecnologia utilizada foi de última geração. Nunca pensei que um dia pudesse ser operada por um robô. Estou muito feliz com o resultado e com a rápida recuperação. Agradeço a Deus por ter sido operada por um profissional de primeira grandeza.
S.C. via Doctoralia
Faz pouco mais de um mês que, em uma tomografia para exames periódicos, recebi um diagnóstico de nódulo no pulmão. Procurei um médico que fosse referência nesse tipo de tratamento e tive a felicidade de encontrar o o Dr. Ricardo Terra.
Poucos dias após o diagnostico, tive um primeira consulta com o Dr. Ricardo, que foi muito claro em sua avaliação inicial e orientação de realização de cirurgia o quanto antes para a remoção do nódulo, bem como os benefícios da cirurgia torácica robótica em relação à convencional. Após essa consulta já defini que este seria o médico e o método certo para realizar a cirurgia.
Feitos os exames pré-operatórios, foi marcada a cirurgia.
Fiquei muito impressionado com a cirurgia, que ocorreu sem complicações, e ainda mais com a recuperação pós cirúrgica, que realmente foi muito rápida, tendo alta já no segundo dia após a cirurgia.
Fico realmente muito grato pelo excelente tratamento que recebi do Dr. Ricardo Terra e sua equipe.
R.G. via Doctoralia
Meu marido fez uma tomografia de pulmão num exame de rotina e descobriu adenocarcinoma. Logo pesquisamos qual seria o melhor tratamento existente no Brasil e assim encontramos o Dr. Ricardo Terra. A equipe do consultório nos deu todo o suporte e rapidamente ele foi operado no Sírio Libanês. A cirurgia foi maravilhosa, o atendimento foi perfeito tanto no pré quanto no pós operatório. Ele ficou 3 dias internado e saiu ótimo. Nem parecia que havia passado por uma cirurgia de pulmão. Não teve nenhuma complicação, nem sequela, e hoje ele está curado graças a competência técnica do Doutor Ricardo, sua equipe e a robótica.
R.P.A. via Doctoralia
Profissional de uma competência inenarrável! Ele deu um diagnóstico preciso e juntamente com sua equipe, de forma extraordianariamente organizada, viabilizaram com rapidez e eficiência hospital e tudo mais que minha mãe precisou pra realizar a cirurgia. No quesito cirurgia, não há que se falar em outra coisa, salvo sucesso absoluto. Dois dias após a remoção de um “tumor maligno” no pulmão, minha mãe já estava muito bem, e dias depois já pode retornar ao seu estado de origem, o Maranhão. A consulta de retorno também foi marcada pela atenciosidade dele e de toda a equipe (secretárias etc). Quero deixar aqui os meus sinceros agradecimentos e recomendá-lo para que outras pessoas possam ter acesso a ele e suas técnicas avançadas e seu atendimento humano e dedicado.
R.F.C. via Doctoralia
O Dr Ricardo é um profissional extremamente competente, de excelência, preparado, que nos passa segurança . Senti- me muito tranquila depois da consulta, dos esclarecimentos de todas as dúvidas e da certeza que ia ficar curada porque você percebe que ele sabe o que diz e conhece muito bem o seu ofício. Foi uma cirurgia robótica e me entreguei com total confiança nas mãos dele. Associado a tudo isso é um ser humano extremamente gentil e humano.
M.M.S.F.C. via Doctoralia
Gratidão ao Dr. Ricardo Terra, por todo profissionalismo e atenção dedicados a mim, desde a primeira consulta, em que me encontrava cheia de dúvidas e medos e o Doutor me explicou detalhadamente, sobre o diagnóstico de tumor no timo e que no meu caso a Cirurgia Robótica era o procedimento mais indicado, novamente tirando todas as minhas dúvidas, com muito profissionalismo, gentileza e me transmitindo confiança.
A cirurgia já foi realizada e foi muito bem sucedida!!! Senti pouquíssimas dores, apenas um pouco de náusea. Tudo o que o Dr. Ricardo explicou, se concretizou. A cirurgia robótica foi realmente minimamente invasiva e me proporcionou uma excelente recuperação pós-operatória. Após uma semana da cirurgia já estou retomando minhas atividades normais.
Quero deixar registrado aqui, todo o respeito e gratidão que sinto pelo Dr. Ricardo Terra e toda sua equipe, todos muito competentes, gentis e extremamente profissionais.
Agradeço a Deus por tê-los colocado em meu caminho nesse momento tão complicado que vivi.
Que Deus abençoe a todos, em especial você Dr. Ricardo, para que continue cuidando e curando com tanta maestria na utilização de novas tecnologias, humanidade e comprometimento com a saúde e bem estar integral, dos seus pacientes. Grande abraço.
S.P.C. via Doctoralia
Após realizar uma tomografia em determinado hospital e constatar uma massa no mediastino, procurei atendimento no Hospital Sírio Libanês, onde me indicaram o Dr Ricardo. Atendida no dia seguinte por ele, em seu consultório particular, marcamos a cirurgia, que foi realizada por robótica, no próprio Sírio. Destaco aqui o profissionalismo, a competência e humanidade do Dr. Ricardo desde a primeira consulta até o pós-cirúrgico, sempre solícito, transmitindo segurança e otimismo em relação ao diagnóstico e tratamento. Graças a Deus estou curada e minha recuperação foi excelente (assistida 24 h por sua equipe, por meio de apoio telefônico; um grande diferencial para quem está fragilizado e em recuperação). Agradeço imensamente ao Dr. Ricardo pelo atendimento e atenção recebidos e recomendo seus serviços a todos que, por ventura, venham precisar!
M.F.R. via Doctoralia
Gostei do atendimento desde o momento que cheguei até o final da consulta.
O Dr. Ricardo esclareceu todas as minhas dúvidas.
L.V. via Doctoralia
Tenho miastenia Gravis, fui orientada a procurar um cirurgião torácico para fazer uma avaliação, fui muito bem orientada pelo doutor Ricardo terra,que me explicou com clareza e tirou todas minhas dúvidas sobre a cirurgia e pôs operatório. A cirurgia foi marcada e realizada com sucesso, fique dois dias internada e recebi alta, com sete dias já pude retornar para minha cidade colorado do oeste no estado de Rondônia, na consulta pós operatória ficou tudo bem esclarecido, agradeço imensamente o tratamento que recebi do doutor, muito obrigada por tudo ótimo, excelente profissional.
F.A.S.R. via Doctoralia
Excelência Einstein em todos os aspectos.
Recomendo sem ressalva. Desde a recepção, até ao encaminhamento para o consultório.
A assistente Luciana faz um trabalho perfeito.
J.V. via Doctoralia
Fui operada pelo Dr. Ricardo Terra e eu super recomendo. Tirei um lóbulo do meu pulmão, por causa de um CA, através de uma cirurgia de robótica. Dr. Terra é muito preciso e a equipe dele é maravilhosa, todos são super atenciosos, em especial a assistente dele, Luciana, ela é uma querida, muito eficiente, muito simpática, resolve tudo para a gente, e é uma pessoa muito amável.
L.P. via Doctoralia
Doutor paciente, sério, mostra experiência e segurança no que diz.
B. via Doctoralia
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Entraremos em contato em breve!
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