Nódulo pulmonar é um termo utilizado para caracterizar alterações encontradas em exames radiológicos como uma radiografia ou uma tomografia do tórax. Trata-se do surgimento de uma lesão ou opacidade no pulmão.
Normalmente, o nódulo possui forma arredondada e deve medir menos de 3 centímetros de diâmetro. Lesões com mais de 3 cm são classificadas como massa pulmonar e estão associadas a maior probabilidade de câncer de pulmão, em especial quando suas bordas são irregulares ou espiculadas.
A nomenclatura “Nódulo Pulmonar” refere-se a uma descrição de alteração radiológica que pode ser consequência de diversas doenças, por isso é o termo utilizado para se referir a essas alterações e classificá-las antes do estabelecimento do diagnóstico definitivo.
Diversas doenças podem se manifestar como nódulos pulmonares e, na maioria das vezes (90% dos casos), as causas são benignas, ou seja, não cancerosas.
As causas de nódulos pulmonares incluem alterações cicatriciais decorrentes de processos inflamatórios ou infecciosos antigos — que não necessitam de nenhum tipo de tratamento —, tumores benignos, quadros infecciosos atuais e até mesmo câncer de pulmão em suas fases iniciais. Principalmente pela possibilidade desta última alternativa, o estudo dessas alterações é fundamental.
Para investigar a causa do nódulo pulmonar, deve-se levar em consideração características individuais do paciente, como:
Além disso, os estudos precisam ser somados a características radiológicas do(s) nódulo(s) encontrados nos exames, ou seja, se ele é Regular; Irregular; Espiculado ou Calcificado. Logo, a junção dessas informações resulta numa estimativa de risco de malignidade e orienta na determinação se o nódulo representa alguma doença que precisa ser tratada ou apenas acompanhada.
Na maioria das vezes, os nódulos pulmonares são descobertos em exames realizados por outros motivos, visto que raramente geram sintomas. Por conta de seu tamanho reduzido, não interferem na respiração do paciente, nem provocam falta de ar. Por isso, se presentes, os sintomas serão mais provavelmente resultantes da condição que levou ao desenvolvimento do nódulo.
Além disso, quando presentes, alguns sintomas como falta de ar, dor no peito e tosse com sangue podem significar a presença de um tumor maligno.
Por isso, é importante procurar um médico especialista e realizar exames de imediato para identificar o seu caráter.
Av. Albert Einstein, 627
Pavilhão Vicky e Joseph Safra – Bloco A1 - Primeiro andar, sala 114.
Morumbi | São Paulo-SP
Todo nódulo pulmonar deve ser avaliado por um médico especialista, seja cirurgião torácico ou pneumologista, para a definição da melhor conduta e tratamento, que pode variar desde a simples observação periódica, através de exames radiológicos, até a indicação de biópsias para analisar o nódulo.
Nódulos sub sólidos (ou em vidro fosco) são nódulos com maior transparência à tomografia quando comparados aos nódulos sólidos decorrente de uma menor densidade da lesão.
Podem representar inflamações ou infecções agudas (na COVID-19 temos visto muitos nódulos em vidro fosco). Contudo, quando persistentes sugerem fortemente estágios bem iniciais do câncer de pulmão, estágio em que há proliferação celular mas com pouca ou nenhuma invasão do tecido pulmonar.
Conforme aumenta a invasibilidade do tecido pulmonar (agressividade do tumor), aumenta também a densidade do nódulo que vai ficando inteiramente sólido.
A maioria dos pacientes com nódulo pulmonar só necessitará seguimento com tomografias anuais. Contudo, algumas características do paciente e do nódulo estão associadas a um maior risco de câncer de pulmão, entre elas:
Em casos muito suspeitos (quando temos combinações das características descritas) prosseguimos a investigação. Nestes casos, a biópsia seria o próximo passo e pode ser realizada através de uma punção guiada por tomografia ou de broncoscopia, a depender da localização do nódulo no pulmão. Ambos os procedimentos são realizados sob sedação e em nível ambulatorial (sem necessidade de internação).
Por mais que o diagnóstico de câncer seja sempre motivo de muita preocupação, o diagnóstico do câncer de pulmão, quando ainda na fase de nódulo pulmonar, está associado a uma grande chance de cura, pois esta é uma fase inicial da doença.
Apenas 10% dos pacientes com câncer de pulmão são diagnosticados em fases precoces e isto ocorre pois o câncer de pulmão cresce silenciosamente e raramente dá sintomas até começar a invadir estruturas adjacentes. Portanto, na maioria das vezes, trata-se de um achado incidental em uma tomografia realizada por outras razões.
A cirurgia é curativa na maioria dos casos e implica na remoção do segmento ou lobo pulmonar onde está localizado o nódulo em conjunto com os linfonodos do hilo pulmonar (raiz do pulmão) e mediastino (parte central do tórax). Atualmente realizamos estas cirurgias utilizando a técnica robótica.
O Dr. Ricardo Terra é formado em medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Fez residência em Cirurgia Geral e em Cirurgia Torácica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HC-FMUSP). Completou mestrado pela Harvard University e doutorado e livre-docência pela Faculdade de Medicina da USP.
O atendimento humanizado, o respeito à individualidade de cada paciente e a empatia estão entre os pilares de atuação do Dr. Ricardo dentro da medicina oncológica.
Por Deus tivemos a indicação do Dr. Ricardo. Chegamos em seu consultório devido a um nódulo pulmonar que logo ele identificou ser uma embolia septica. Imediatamente encaminhou minha filha para internação, onde por 7 dias tivemos toda assistência dele e de sua equipe, todos comprometidos, responsáveis, eficientes e principalmente, humanos. Muito obrigada! Que Deus os abençõe!
L.R. via Doctoralia
Se tornar uma paciente com câncer foi estranho. No auge da vivacidade e produtividade dos meus 48 anos, esse diagnóstico despertou um senso de urgência para resolver logo essa questão. Ter como médico Dr. Ricardo Terra foi a certeza que todo o processo seria bem sucedido. Ele transmite a confiança e tranquilidade que, após a incrivel cirurgia robótica, pude entender. Ao seu lado, uma equipe empática e disponível para oferecer a melhor experiência. Muito feliz em tê-lo ao meu lado nessa jornada!
A.M.P.T. via Doctoralia
Excelente profissional, humano e muito competente! Viajei 500km para ser atendida por ele e foi a melhor escolha que poderia ter feito! Só tenho a agradecer todo o cuidado dele, e de toda sua equipe. Que Deus os abençoe!
F.C. via Doctoralia
Feedback positivo precisa ser púbico. Excelente profissional! Pensa primeiro no paciente! Mostra que ama a profissão e tem know-how. O mundo precisa de muuuitos Dr Ricardo Terra. Todos pacientes com enfermidade torácica precisam ter sorte de conhecer a eficiência, dedicação e empatia desse médico. Deus me deu essa rica oportunidade. Após um ano passando por vários médicos, inclusive equipe torácica de hospital de grande porte não se interessavam pelo meu caso porque era muuuito atípico. Na primeira avaliação física e também vendo meus exames ele fechou diagnóstico, me encaminhou para exames pré operatórios, entrou com antibióticos para chegar até a cirurgia sem infecção, que no meu caso era recorrente, fiz a cirurgia que foi muuuito bem sucedida e com 15 dias pós operatório estou trabalhando e curtindo meus gêmeos de 2 anos. Que Deus continue te abençoando.
D.C. via Doctoralia
Agradeço ao Dr Ricardo Terra pela cirurgia de pulmão extremamente delicada pela qual passei. O atendimento foi maravilhoso e a tecnologia utilizada foi de última geração. Nunca pensei que um dia pudesse ser operada por um robô. Estou muito feliz com o resultado e com a rápida recuperação. Agradeço a Deus por ter sido operada por um profissional de primeira grandeza.
S.C. via Doctoralia
Faz pouco mais de um mês que, em uma tomografia para exames periódicos, recebi um diagnóstico de nódulo no pulmão. Procurei um médico que fosse referência nesse tipo de tratamento e tive a felicidade de encontrar o o Dr. Ricardo Terra.
Poucos dias após o diagnostico, tive um primeira consulta com o Dr. Ricardo, que foi muito claro em sua avaliação inicial e orientação de realização de cirurgia o quanto antes para a remoção do nódulo, bem como os benefícios da cirurgia torácica robótica em relação à convencional. Após essa consulta já defini que este seria o médico e o método certo para realizar a cirurgia.
Feitos os exames pré-operatórios, foi marcada a cirurgia.
Fiquei muito impressionado com a cirurgia, que ocorreu sem complicações, e ainda mais com a recuperação pós cirúrgica, que realmente foi muito rápida, tendo alta já no segundo dia após a cirurgia.
Fico realmente muito grato pelo excelente tratamento que recebi do Dr. Ricardo Terra e sua equipe.
R.G. via Doctoralia
Meu marido fez uma tomografia de pulmão num exame de rotina e descobriu adenocarcinoma. Logo pesquisamos qual seria o melhor tratamento existente no Brasil e assim encontramos o Dr. Ricardo Terra. A equipe do consultório nos deu todo o suporte e rapidamente ele foi operado no Sírio Libanês. A cirurgia foi maravilhosa, o atendimento foi perfeito tanto no pré quanto no pós operatório. Ele ficou 3 dias internado e saiu ótimo. Nem parecia que havia passado por uma cirurgia de pulmão. Não teve nenhuma complicação, nem sequela, e hoje ele está curado graças a competência técnica do Doutor Ricardo, sua equipe e a robótica.
R.P.A. via Doctoralia
Profissional de uma competência inenarrável! Ele deu um diagnóstico preciso e juntamente com sua equipe, de forma extraordianariamente organizada, viabilizaram com rapidez e eficiência hospital e tudo mais que minha mãe precisou pra realizar a cirurgia. No quesito cirurgia, não há que se falar em outra coisa, salvo sucesso absoluto. Dois dias após a remoção de um “tumor maligno” no pulmão, minha mãe já estava muito bem, e dias depois já pode retornar ao seu estado de origem, o Maranhão. A consulta de retorno também foi marcada pela atenciosidade dele e de toda a equipe (secretárias etc). Quero deixar aqui os meus sinceros agradecimentos e recomendá-lo para que outras pessoas possam ter acesso a ele e suas técnicas avançadas e seu atendimento humano e dedicado.
R.F.C. via Doctoralia
O Dr Ricardo é um profissional extremamente competente, de excelência, preparado, que nos passa segurança . Senti- me muito tranquila depois da consulta, dos esclarecimentos de todas as dúvidas e da certeza que ia ficar curada porque você percebe que ele sabe o que diz e conhece muito bem o seu ofício. Foi uma cirurgia robótica e me entreguei com total confiança nas mãos dele. Associado a tudo isso é um ser humano extremamente gentil e humano.
M.M.S.F.C. via Doctoralia
Gratidão ao Dr. Ricardo Terra, por todo profissionalismo e atenção dedicados a mim, desde a primeira consulta, em que me encontrava cheia de dúvidas e medos e o Doutor me explicou detalhadamente, sobre o diagnóstico de tumor no timo e que no meu caso a Cirurgia Robótica era o procedimento mais indicado, novamente tirando todas as minhas dúvidas, com muito profissionalismo, gentileza e me transmitindo confiança.
A cirurgia já foi realizada e foi muito bem sucedida!!! Senti pouquíssimas dores, apenas um pouco de náusea. Tudo o que o Dr. Ricardo explicou, se concretizou. A cirurgia robótica foi realmente minimamente invasiva e me proporcionou uma excelente recuperação pós-operatória. Após uma semana da cirurgia já estou retomando minhas atividades normais.
Quero deixar registrado aqui, todo o respeito e gratidão que sinto pelo Dr. Ricardo Terra e toda sua equipe, todos muito competentes, gentis e extremamente profissionais.
Agradeço a Deus por tê-los colocado em meu caminho nesse momento tão complicado que vivi.
Que Deus abençoe a todos, em especial você Dr. Ricardo, para que continue cuidando e curando com tanta maestria na utilização de novas tecnologias, humanidade e comprometimento com a saúde e bem estar integral, dos seus pacientes. Grande abraço.
S.P.C. via Doctoralia
Após realizar uma tomografia em determinado hospital e constatar uma massa no mediastino, procurei atendimento no Hospital Sírio Libanês, onde me indicaram o Dr Ricardo. Atendida no dia seguinte por ele, em seu consultório particular, marcamos a cirurgia, que foi realizada por robótica, no próprio Sírio. Destaco aqui o profissionalismo, a competência e humanidade do Dr. Ricardo desde a primeira consulta até o pós-cirúrgico, sempre solícito, transmitindo segurança e otimismo em relação ao diagnóstico e tratamento. Graças a Deus estou curada e minha recuperação foi excelente (assistida 24 h por sua equipe, por meio de apoio telefônico; um grande diferencial para quem está fragilizado e em recuperação). Agradeço imensamente ao Dr. Ricardo pelo atendimento e atenção recebidos e recomendo seus serviços a todos que, por ventura, venham precisar!
M.F.R. via Doctoralia
Gostei do atendimento desde o momento que cheguei até o final da consulta.
O Dr. Ricardo esclareceu todas as minhas dúvidas.
L.V. via Doctoralia
Tenho miastenia Gravis, fui orientada a procurar um cirurgião torácico para fazer uma avaliação, fui muito bem orientada pelo doutor Ricardo terra,que me explicou com clareza e tirou todas minhas dúvidas sobre a cirurgia e pôs operatório. A cirurgia foi marcada e realizada com sucesso, fique dois dias internada e recebi alta, com sete dias já pude retornar para minha cidade colorado do oeste no estado de Rondônia, na consulta pós operatória ficou tudo bem esclarecido, agradeço imensamente o tratamento que recebi do doutor, muito obrigada por tudo ótimo, excelente profissional.
F.A.S.R. via Doctoralia
Excelência Einstein em todos os aspectos.
Recomendo sem ressalva. Desde a recepção, até ao encaminhamento para o consultório.
A assistente Luciana faz um trabalho perfeito.
J.V. via Doctoralia
Fui operada pelo Dr. Ricardo Terra e eu super recomendo. Tirei um lóbulo do meu pulmão, por causa de um CA, através de uma cirurgia de robótica. Dr. Terra é muito preciso e a equipe dele é maravilhosa, todos são super atenciosos, em especial a assistente dele, Luciana, ela é uma querida, muito eficiente, muito simpática, resolve tudo para a gente, e é uma pessoa muito amável.
L.P. via Doctoralia
Doutor paciente, sério, mostra experiência e segurança no que diz.
B. via Doctoralia
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Entraremos em contato em breve!
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