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Metástase pulmonar: Quando a cirurgia é indicada?

Ricardo Terra • January 7, 2025

A metástase pulmonar ocorre quando células cancerígenas de um tumor primário em outra parte do corpo se espalham para os pulmões. Este tipo de metástase é relativamente comum, pois os pulmões são altamente vascularizados, facilitando a chegada de células cancerígenas. O tratamento da metástase pulmonar pode envolver diversas abordagens, incluindo cirurgia, quimioterapia e radioterapia. No entanto, a cirurgia nem sempre é indicada para todos os casos.


Neste artigo, abordaremos em quais situações a cirurgia é recomendada como parte do tratamento da
metástase pulmonar, seus benefícios e limitações. Continue a leitura.


O que é metástase pulmonar?


A metástase pulmonar ocorre quando células cancerígenas de um tumor primário, originado em outros órgãos como fígado, intestino ou mama,
se espalham para os pulmões por meio da corrente sanguínea ou sistema linfático.


Diferente do
câncer de pulmão primário, a metástase pulmonar representa uma manifestação secundária do tumor original. Pacientes que apresentam metástase pulmonar geralmente têm um histórico de câncer em outra região do corpo, e o surgimento dessa condição muitas vezes indica que a doença está em estágio avançado.


Quando a cirurgia é indicada para metástase pulmonar?


A cirurgia para metástase pulmonar, conhecida como
metastasectomia pulmonar, é uma opção de tratamento em casos selecionados. Seu principal objetivo é remover as lesões metastáticas, com a finalidade de aumentar a sobrevida e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, nem todos são candidatos à cirurgia. Abaixo estão alguns dos critérios que orientam a indicação desse procedimento:


  1. Controle do tumor primário


A cirurgia é considerada quando
o tumor primário já foi tratado com sucesso e está sob controle. Isso significa que o tumor original foi removido ou tratado com quimioterapia ou radioterapia, e não há sinais de recidiva.


    2.  Lesões pulmonares limitadas


A cirurgia é indicada principalmente para pacientes com um
número restrito de lesões metastáticas nos pulmões. Quando há poucas metástases localizadas, especialmente em um ou dois pontos nos pulmões, a remoção cirúrgica pode ser viável. Pacientes com múltiplas metástases espalhadas pelos pulmões, entretanto, geralmente não são bons candidatos à cirurgia.


    3.  Boa reserva funcional pulmonar


Para que a metastasectomia pulmonar seja uma opção, o paciente deve apresentar uma
boa função pulmonar. Pacientes com doenças pulmonares preexistentes ou com capacidade respiratória comprometida podem não suportar a cirurgia.


    4.  Ausência de metástases em outros órgãos


A cirurgia é mais eficaz quando as metástases estão r
estritas aos pulmões. Se o câncer já se espalhou para outros órgãos, a cirurgia tende a ser menos vantajosa, sendo que tratamentos sistêmicos, como a quimioterapia, podem ser mais apropriados.


    5.  Estado geral de saúde do paciente


A saúde geral do paciente é um fator crucial para a indicação da cirurgia. Pacientes com
boa condição clínica e poucas comorbidades têm uma maior probabilidade de se beneficiar da cirurgia. Pacientes com a saúde mais debilitada ou com doenças crônicas graves podem não ser bons candidatos ao procedimento.


Benefícios da cirurgia para metástase pulmonar


A remoção de metástases pulmonares por meio de cirurgia pode proporcionar vários benefícios a pacientes adequadamente selecionados. Entre os principais estão:


  • Melhora da sobrevida: Estudos mostram que a cirurgia para remover metástases pulmonares pode prolongar a sobrevida, especialmente em pacientes cujo tumor primário está controlado.


  • Qualidade de vida: A retirada dos nódulos pode aliviar sintomas como falta de ar e dor no peito, resultando em uma melhora significativa no bem-estar geral do paciente.


  • Controle da doença: Para pacientes com metástases restritas, a cirurgia pode ajudar a controlar a progressão do câncer e reduzir o risco de complicações futuras.


Riscos e limitações da cirurgia


Apesar dos benefícios que a cirurgia pode oferecer a alguns pacientes, ela também apresenta riscos e limitações importantes:


Complicações cirúrgicas


Como em qualquer procedimento invasivo, a cirurgia pulmonar envolve riscos, como infecções, sangramentos e problemas respiratórios no período pós-operatório.


Doença metastática avançada


Em pacientes com metástases amplamente disseminadas,
a cirurgia pode não ser eficaz, pois o câncer pode continuar a se espalhar para outros órgãos, limitando os benefícios do procedimento.


Recorrência


Mesmo após a remoção das metástases, há a possibilidade de recorrência do câncer,
tanto nos pulmões quanto em outras partes do corpo.


Perguntas relacionadas


O que é metástase pulmonar?

A metástase pulmonar ocorre quando células cancerígenas de um tumor primário, localizado em outro órgão, se espalham para os pulmões através da corrente sanguínea ou sistema linfático.


Quais os sintomas de metástase pulmonar?

Os sintomas incluem tosse persistente, dor no peito, falta de ar, fadiga e perda de peso inexplicada. Em alguns casos, a metástase pode ser assintomática.


Quais as chances de cura de metástase no pulmão?

A cura é rara, mas tratamentos como cirurgia, quimioterapia e imunoterapia podem controlar a doença e melhorar a sobrevida e qualidade de vida.


Quando a cirurgia é indicada para metástase pulmonar?

A cirurgia é indicada quando o tumor primário está controlado, as metástases estão limitadas aos pulmões, o paciente tem boa função pulmonar e não há metástases em outros órgãos.


A metástase pulmonar pode se espalhar para outros órgãos?

Sim, células cancerígenas podem continuar a se espalhar para outros órgãos, como o fígado, ossos e cérebro, se a doença não for controlada adequadamente.


Qual o tratamento para metástase no pulmão?

O tratamento pode incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia e imunoterapia, dependendo da origem do tumor, estado do paciente e extensão da metástase.


Qual a taxa de sucesso da cirurgia para metástase pulmonar?

A taxa de sucesso da cirurgia depende de vários fatores, como o controle do tumor primário, o número de metástases e a função pulmonar do paciente. Em pacientes selecionados, a cirurgia pode prolongar a sobrevida e melhorar a qualidade de vida.


A cirurgia para metástase pulmonar pode ser combinada com outros tratamentos?

Resposta: Sim, muitas vezes a cirurgia é parte de um plano de tratamento combinado, que pode incluir quimioterapia ou radioterapia, antes ou após a cirurgia, para maximizar os resultados e prevenir a progressão da doença.


Quanto tempo vive um paciente com metástase no pulmão?

A expectativa de vida varia dependendo do tipo de câncer primário, extensão da metástase e resposta ao tratamento. Em média, a sobrevida é de meses a alguns anos, com tratamento adequado.


Cirurgião torácico em São Paulo | Prof. Dr. Ricardo Terra


A metástase pulmonar é uma condição séria, mas em alguns casos, a cirurgia pode ser uma opção viável para melhorar a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, a indicação cirúrgica depende de diversos fatores, como o controle do tumor primário, o número de lesões nos pulmões, o estado geral de saúde do paciente e a ausência de metástases em outros órgãos.
Avaliar essas variáveis com cuidado é essencial para determinar a melhor abordagem de tratamento.


Você já teve ou conhece alguém que teve metástase pulmonar? Compartilhe suas experiências ou deixe suas dúvidas nos comentários.


O
Dr. Ricardo Terra, renomado especialista em cirurgia torácica e membro ativo de importantes sociedades de Cirurgia Torácica e Câncer de Pulmão, oferece uma experiência valiosa e conhecimento aprofundado no manejo de condições pulmonares. Com uma formação robusta, incluindo mestrado na Universidade Harvard e doutorado na FMUSP, além de ser Chefe da Equipe de Cirurgia Torácica do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP).


Se você tem interesse em saber mais sobre sua condição, entre em contato com nossa equipe e
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