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Quais são as causas do derrame pleural?

Ricardo Terra • August 6, 2024

O derrame pleural é uma condição médica que ocorre pelo acúmulo anormal de líquido no espaço pleural dos pulmões. Este artigo explora as causas do derrame pleural, oferecendo uma oportunidade para detectar e compreender melhor essa condição.


Causas do Derrame Pleural


As causas do acúmulo de líquido na cavidade pleural podem ser:


  • Insuficiência Cardíaca Congestiva: Uma das causas mais comuns, onde o coração não consegue bombear sangue eficientemente, levando ao acúmulo de líquido.
  • Infecções: Pneumonia ou tuberculose podem causar inflamação na pleura, resultando em derrame pleural.
  • Câncer: Principalmente o câncer de pulmão ou metástases de outros tipos de câncer podem levar ao acúmulo de líquido.
  • Doenças Pulmonares: Condições como EPOC e asma podem provocar o derrame.
  • Embolia Pulmonar: Coágulos sanguíneos nos pulmões que causam acúmulo de líquido e podem causar a condição.
  • Doenças Autoimunes: Como artrite reumatoide e lúpus, que inflamam a pleura.
  • Cirurgias Torácicas: Procedimentos cirúrgicos na área do tórax também podem ser uma causa.
  • Outras Condições Médicas: Como cirrose hepática e pancreatite.


É essencial um diagnóstico médico preciso para identificar a causa específica e determinar o
tratamento adequado.


Diagnóstico de Derrame Pleural


O diagnóstico geralmente envolve:


  1. Exame Físico: Para avaliar sintomas e sinais físicos.
  2. Exames de Imagem: Uso de radiografias e tomografias computadorizadas para visualizar o líquido.
  3. Análise de Líquido Pleural: Realização de uma toracocentese para determinar a causa do derrame.


Derrame Pleural Exsudativo vs. Transudativo


A distinção entre derrame pleural exsudativo e transudativo é vital, pois direciona a investigação e o tratamento.


Os
derrames exsudativos são tipicamente associados a condições inflamatórias ou infecciosas. Eles contêm altos níveis de proteínas e são frequentemente causados por pneumonia, câncer ou doenças pulmonares. Esse tipo de derrame indica uma  reação à doença ou lesão, onde a permeabilidade dos vasos sanguíneos aumenta, permitindo a passagem de mais substâncias para o espaço pleural.


Já os
derrames transudativos estão geralmente relacionados a problemas sistêmicos, como insuficiência cardíaca ou hepática, e apresentam baixos níveis de proteínas. Eles ocorrem devido a desequilíbrios na pressão hidrostática ou oncótica, comuns em condições que afetam o coração, o fígado ou os rins, e não são tipicamente associados a uma inflamação direta da pleura.


O manejo do derrame pleural depende fundamentalmente de tratar a causa subjacente, seja ela uma infecção, um problema cardíaco ou outra condição. O tratamento pode variar de procedimentos para drenar o líquido a terapias específicas para a condição subjacente.


Relação entre Derrame Pleural e Doenças Autoimunes


Existe uma conexão notável entre derrame pleural e doenças autoimunes. Em doenças autoimunes como a artrite reumatoide e o lúpus, o sistema imunológico ataca erroneamente os próprios tecidos do corpo, incluindo a pleura, a membrana que reveste os pulmões. Isso pode levar à inflamação pleural e, consequentemente, ao derrame pleural. Nestes casos, o derrame tende a ser do tipo exsudativo, indicando uma inflamação ativa.


Impacto do Derrame Pleural na Função Pulmonar a Longo Prazo


O impacto do derrame pleural na função pulmonar pode ser substancial, principalmente se não for devidamente tratado. O acúmulo de líquido no espaço pleural pode limitar a expansão pulmonar, levando a dificuldades respiratórias e diminuição da capacidade pulmonar. Além disso, derrames pleurais recorrentes ou crônicos podem causar espessamento pleural ou fibrose, o que pode levar a uma restrição permanente da função pulmonar. Portanto, é essencial um diagnóstico e tratamento precoces para minimizar esses impactos a longo prazo.


Perguntas Frequentes e Relacionadas


O que causa derrame pleural?

O derrame pleural pode ser causado por várias condições, como insuficiência cardíaca, infecções (pneumonia, tuberculose), doenças autoimunes (lúpus, artrite reumatoide), câncer de pulmão, embolia pulmonar e cirurgias torácicas.


É grave o derrame pleural?

A gravidade varia; pode ser relativamente inofensivo em casos de acumulação mínima de líquido, mas pode ser grave e potencialmente ameaçador à vida em situações como infecção grave ou derrame pleural associado ao câncer.


Quais os tipos de derrame pleural?

Existem principalmente dois tipos: exsudativo, geralmente causado por inflamação ou infecção, e transudativo, frequentemente relacionado a condições sistêmicas como insuficiência cardíaca ou hepática.


Pode-se ter derrame pleural sem sintomas?

Sim, alguns casos podem ser assintomáticos, especialmente se o acúmulo de líquido for pequeno.


Derrame pleural pode causar dor?

Sim, muitos pacientes relatam dor no peito ou desconforto associado ao derrame pleural.


Como é diagnosticado o derrame pleural?

Através de exames de imagem, como radiografias ou tomografias, e análise do líquido pleural.


Qual é o tratamento para derrame pleural?

Varia de acordo com a causa, podendo incluir medicamentos, drenagem do líquido e, em alguns casos, cirurgia.


Quanto tempo leva para se recuperar de um derrame pleural?

Depende da causa e do tratamento; a recuperação pode variar de semanas a meses.


Pode ter recorrência do derrame pleural?

Sim, especialmente se a causa subjacente não for resolvida.


Como condições gastrointestinais podem levar ao derrame pleural?

Condições gastrointestinais como pancreatite e doenças do fígado podem causar derrame pleural devido a inflamação e mudanças na pressão abdominal.


O derrame pleural pode ser um efeito colateral de certos medicamentos ou tratamentos médicos?

Sim, alguns medicamentos e tratamentos, como certos tipos de quimioterapia, podem causar derrame pleural como efeito colateral.


Como distúrbios renais podem causar derrame pleural?

Distúrbios renais podem levar a um desequilíbrio de fluidos no corpo, resultando em acúmulo de líquido na cavidade pleural.


Existe alguma ligação entre o estresse crônico e o desenvolvimento de derrame pleural?

Não há evidências diretas que relacionem o estresse crônico ao desenvolvimento de derrame pleural, embora o estresse possa afetar indiretamente a saúde geral, potencialmente agravando condições que causam derrame.


Conte sempre com um médico especialista



Compreender as causas do derrame pleural é vital para o diagnóstico e tratamento eficaz. A consulta com um profissional de saúde é essencial para um controle adequado.


Você está atento aos sinais que seu corpo está te dando?


Se você ou alguém que você conhece está enfrentando alguma suspeita de derrame pleural, conheça o Dr. Ricardo Terra, cirurgião torácico  que enfatiza a importância do atendimento humanizado e do diagnóstico precoce para garantir o melhor tratamento possível, sendo especialista em cirurgia torácica e referência no Brasil e no exterior.


Se você tem interesse em saber mais sobre sua condição, entre em contato com nossa equipe e marque já sua consulta clicando aqui!


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